{esther {s(nchez {raja {mar/a {honrubia {p$rez {m.a {dolores {g. {chac0n {s(nchez cccccccccccccccccccccccccccccccccc {gu/a b(sica de educaci0n afectivo-sexual para invidentes ccccccccccccccccccccccccccccccc {o{n{c{e {servicios bibliogr(ficos {centro de {recursos {educativos {gran {via de les {corts {catalanes, #cid, #jhjae {barcelona {tel.: #iccbeibjj #bjjg {obra en #d vol)menes {volumen {ii cccccccccccc #ei #c {cap/tulo #d. {sexualidad en la infancia y adolescencia {/ndice #d.#a. {sexualidad infantil #d.#a.#a. {primera infancia #d.#a.#b. {identificaci0n sexual #d.#a.#c. {segunda infancia #d.#b. {sexualidad en la adolescencia #d.#b.#a. {la pubertad #d.#b.#b. {la adolescencia #d.#b.#c. ?{qu$ cambios psicosexuales se producen en la adolescencia? #d.#b.#d. ?{c0mo se ven los adolescen- tes? #d.#b.#e. ?{qu$ cambios f/sicos se dan en la adolescencia? #d.#b.#f. {comportamientos sexuales du- rante la adolescencia #d.#b.#f.#a. {masturbaci0n #d.#b.#f.#b. {caricias o }petting} #jaahcah-#b #ei #d #d.#b.#f.#c. {establecimiento de rela- ciones afectivas #d.#b.#f.#d. {el coito #d.#b.#f.#e. {la homosexualidad #d.#b.#f.#f. {embarazo en la adoles- cencia #d.#a. {sexualidad infantil {la sexualidad humana entendida desde su vertiente m(s amplia se nos presenta como una capacidad que nace con el individuo y se desarrolla presentando manifestaciones diferentes seg)n en la etapa evolutiva en la que se encuentre. {la sexualidad en la etapa infantil que- da determinada al igual que la conducta general del ni7o por su car(cter explora- torio, de reconocimiento de su cuerpo y de las sensaciones placenteras que va reci- biendo desde el momento del nacimiento. #jaahcah-#b #fj #e #d.#a.#a. {primera infancia {despu$s del nacimiento es frecuente ob- servar como los beb$s experimentan satis- facci0n cuando se le tocan sus genitales, en las caricias y abrazos, en el momento del aseo estirando sus piernas como signo inequ/voco de placer, cuando se les masa- jea todo su cuerpo, etc. {del mismo modo expresan malestar e irritaci0n cuando este contacto agradable deja de darse. {durante el primer a7o de vida, el ni7o va ganado en coordinaci0n manual y control de las posturas hasta que llega a ponerse en pie y caminar. {es en esta misma $poca en la que empieza a tomar contacto con su cuerpo y al tocar sus 0rganos genitales tendr( unas sensaciones agradables que re- petir(. {esta actividad que en un primer momento se produce por azar se instalar( en su repertorio de conductas potenciada por la satisfacci0n que le produce. {es totalmente normal que esto ocurra y hay que subrayar que no tiene la connotaci0n de placer sexual que nos pueda producir a #jaahcah-#b #fj #f los adultos el manipular nuestros genita- les. #d.#a.#b. {identificaci0n sexual {hacia los #b a7os comienza en los ni7os el proceso de identificaci0n sexual y de g$nero. {se reconocen a s/ mismos nombr(n- dose en primera persona <{yo<, hasta ahora lo hac/an en tercera persona con expresio- nes como #jaahcah-#b #ga #cd de la poblaci0n. {inconvenientes ::{el n)mero de errores que comporta es superior al #cj%>. ::{poco recomendable porque puede oca- sionar tensiones ps/quicas al no po- derse realizar una relaci0n sexual completa. ::{es frecuente en la mujer que aparez- can congestiones p$lvicas debido a la insatisfacci0n sexual que puede produ- cir la utilizaci0n de este m$todo. #e.#b.#b. {lavado vaginal {introducci0n por v/a vaginal de sustan- cias (cidas mezcladas con agua con el fin de evitar la fertilidad de los espermato- zoides. {inconvenientes ::{es un m$todo pobre de anticoncepci0n. ::{la proporci0n de fallos es superior al #dj%>. #jaahcah-#b #ga #ce #e.#b.#c. {lactancia materna o {mela ::{amamantar al beb$ exclusivamente con leche materna en un intervalo de tiem- po no superior a las #d horas 2tanto de d/a como de noche| ::{el ni7o tiene que tener menos de #f meses y de esta manera se puede garan- tizar que no se producir( ovulaci0n. {inconvenientes ::{tiene un alto /ndice de fallos dado que a veces el per/odo de tiempo entre una toma y otra es superior, sobre to- do durante la noche. ::{la proporci0n de fallos es superior al #ag%>. {es err0nea la creencia de que mientras la madre da de mamar al ni7o no puede que- dar embarazada. #jaahcah-#b #ga #cf #e.#b.#d. {ogino-{knauss 2{fig. #e.#a.|. ::{tambi$n llamado m$todo del ritmo. ::{consiste en la abstinencia peri0dica durante el per/odo f$rtil. ::{se ha de evitar el coito #dh horas antes de la ovulaci0n y #bd horas des- pu$s. {inconvenientes ::{la proporci0n de fallos var/a del #ae al #dg%>. ::{los mayores fallos se registran entre los adolescentes ya que el ciclo mens- trual a estas edades no es regular. {pautas de actuaci0n: ::{en una situaci0n ideal la mujer ovula entre el #ab y el #af d/a antes de que comience el pr0ximo flujo menstrual. ::{si se tiene en cuenta que los esper- matozoides pueden vivir #c d/as en las trompas 2tres d/as despu$s de la ovu- laci0n|, y el 0vulo puede ser fecunda- ble en un tiempo m(ximo de #b d/as, 2los dos d/as siguientes a la ovula- #jaahcah-#b #gb #cg ci0n|, se puede considerar que el pe- r/odo f$rtil se extiende dando un mar- gen de seguridad de #b d/as, entre el #,>o y el #,=o d/a del ciclo. ::{los contactos sexuales ser/an posi- bles el resto de los d/as. {gr(fica del m$todo {ogino {knauss 2{ver figura #e.#a| #e.#b.#e. {temperatura basal 2{fig. #e.#b| ::{se basa en el hecho de que la hormona pregesterona aumenta la temperatura del cuerpo alrededor de #j,b>{c a #j,e>{c al inicio de la etapa post-ovulatoria inf$rtil y la mantiene elevada hasta su siguiente per/odo. ::{no se puede predecir la ovulaci0n. ::{este aumento en la temperatura justo al momento de despertar, nos confirma que la ovulaci0n ya se ha dado. ?{c0mo se toma la temperatura? ::{oral: {se coloca debajo de la lengua la punta plateada del term0metro y con los labios cerrados. #jaahcah-#b #gb #ch ::{vaginal: {el term0metro se inserta dentro de la vagina. ::{rectal: {se le pone vaselina o lubri- cante y se inserta la punta plateada del term0metro en el recto mientras se est( recostada de un lado con las ro- dillas dobladas. ::{para mejor precisi0n debe utilizarse la misma manera durante todo el ciclo. {inconvenientes ::{es un m$todo poco fiable. ::{se calcula aproximadamente del #aj al #bj%> de fallos. ::{es muy engorroso de practicar. ::{no todas las curvas son iguales. {los d/as con m(s riesgo de embarazo son #c d/as despu$s de la elevaci0n de la tem- peratura. ?{c0mo se hace el registro? ::{se toma la temperatura en el mismo lugar del cuerpo 2ano o vagina| todas las ma7anas a la misma hora. ::{antes de levantarse y de realizar cualquier actividad 2incluso fumar, ir #jaahcah-#b #gc #ci al ba7o, beber|. ::{se toma la temperatura siempre con el mismo term0metro. ::{durante #e minutos. ::{se anota en un gr(fico la temperatura empezando por el primer d/a del ciclo. {gr(fica de la temperatura basal 2{ver figura #e.#b| #e.#b.#f. {m$todo {billings {se basa en la observaci0n de los cam- bios que ocurren en la mucosidad cervical durante el ciclo menstrual. {podemos dividir el ciclo en tres fases: preovulatoria, ovulatoria, postovulatoria. {durante el per/odo preovulatorio: ::{sensaci0n de sequedad vaginal ::{mucosidad de caracter/sticas inf$rti- les 2moco pegajoso, amarillento y opa- co| {durante el per/odo ovulatorio: ::{las gl(ndulas del c$rvix segregan un moco que se presenta en forma de l/- #jaahcah-#b #gd #dj quido transparente y brillante pareci- do a la clara de huevo ::{se crea una sensaci0n de humedad ::{es el momento de m(xima fertilidad {durante el per/odo postovulatorio: ::{se vuelve al patr0n de la fase preo- vulatoria ::{se deben tener contactos cuando apa- rece el moco espeso, amarillento y pe- gajoso. #e.#b.#g. {ventajas y desventajas de los m$todos naturales {ventajas de los m$todos naturales ::{est(n aceptados por todas las reli- giones ::{favorecen la uni0n de la pareja, al requerir la colaboraci0n estrecha de ambos ::{est(n exentos de efectos colaterales perjudiciales, salvo los que puedan derivarse de un embarazo no deseado ::{son m(s baratos #jaahcah-#b #gd #da {desventajas de los m$todos naturales ::{es necesaria una gran motivaci0n ::{interfieren con la espontaneidad de las relaciones sexuales ::{uso limitado ::{no se deben utilizar en determinadas circunstancias: irregularidades mens- truales y lactancia ::{relativa eficacia contraceptiva #e.#c. {m$todos de barrera {impiden, sirvi$ndose de un instrumento intermedio, el contacto entre el 0vulo y el espermatozoide. ::{esto quiere decir que antes de cada coito se necesita disponer de estos aparatos. ::{su uso ha ido aumentando debido a que pueden prevenir riesgo de contagio de las enfermedades de transmisi0n sexual y sobre todo del {sida. #jaahcah-#b #gd #db #e.#c.#a. {diafragma 2{fig. #e.#c| ::{semiesfera de l(tex suave, con el borde circular. ::{mantiene su forma por la presencia de un fino aro met(lico flexible. ::{se introduce por la vagina y se colo- ca sobre el c$rvix antes de la rela- ci0n sexual. ::{act)a como anticonceptivo de barrera impidiendo el ascenso de los esperma- tozoides hacia el canal cervical. ::{se debe colocar el diafragma antes de cada relaci0n sexual. ::{existen #ah tallas diferentes numera- das del #ee al #ie, los n)meros co- rresponden a su di(metro en mil/me- tros. {las tallas m(s utilizadas va- r/an entre #gj y #he. {diafragma. 2{ver figura #e.#c| ?{c0mo se utiliza? ::{debe colocarse antes de cualquier contacto sexual, cualquiera que sea el momento del ciclo. #jaahcah-#b #ge #dc ::{siempre ha de ir acompa7ado de crema espermicida. {aplic(ndola por ambos lados y por los bordes. {utilizado sin ella pierde eficacia. ::{no pon$rselo antes de cuatro horas de la relaci0n sexual. ::{no quit(rselo nunca antes de pasadas seis horas desde el )ltimo coito. ::{como medida de higiene no dejarlo puesto m(s de #bd horas. ::{no realizar ba7os vaginales, ni cor- porales para no eliminar el espermici- da. ::{despu$s de retirar el espermicida de la vagina se debe enjabonar con agua templada o fr/a, aclararlo, secarlo, empolvarlo con f$cula de ma/z 2prefe- rible al talco| y guardarlo en su caja lejos de una fuente de calor. {no uti- lizar productos agresivos o perfumados para su limpieza. ::{si se cuida bien, el espermicida pue- de durar un a7o. ::{antes de su utilizaci0n, es conve- niente verificar su estado mir(ndolo al trasluz o llen(ndolo de agua. {no debe tener agujeros ni fisuras. #jaahcah-#b #ge #dd ?{conviene a todas las mujeres? +{no+ {pueden existir contraindicaciones de tipo anat0mico o transitorias, se desa- conseja la utilizaci0n del diafragma en los siguientes casos: ::{el cuello del )tero est( desviado o muy atr(s. ::{en m)sculos vaginales distendidos. ::{en vaginas demasiado estrechas o de- masiado planas sin puntos de apoyo pa- ra sujetarlo lo que es frecuente en chicas j0venes. ::{en prolapso de )tero 2)tero ca/do|. ::{alergia al latex. #e.#c.#b. {los espermicidas 2{fig. #e.#d|. ::{son anticonceptivos qu/micos que in- movilizan y matan a los espermatozoi- des. ::{hacen de barrera f/sica a su paso. ::{se introducen en la vagina antes del coito. ::{hay varias formas de presentaci0n: en crema, 0vulos 2supositorios vagina- #jaahcah-#b #gf #de les|, pel/culas solubles, gel y table- tas vaginales. ::{se adquieren en farmacias no preci- sando receta m$dica. {es necesario crear un medio muy (cido para que los espermatozoides no vivan, me- diante dos mecanismos: ::{destruyendo el esperma en la vagina. ::{formando una pel/cula que hace m(s dif/cil a los espermatozoides traspa- sar el moco cervical. ?{c0mo se utilizan? ::{la mujer se lo ha de colocar de #aj a #ae minutos antes del coito, cualquie- ra que sea el momento del ciclo. ::{debe estar estirada y los colocar( en el fondo de la vagina, seg)n sean 0vu- los o cremas. ::{tiene una acci0n de entre #,b hora a #b horas. ::{en cada dosis hay exactamente la can- tidad de espermicida necesaria para destruir los espermatozoides conteni- dos en una eyaculaci0n, por eso es ne- #jaahcah-#b #gf #df cesario renovar la dosis en cada coi- to. ::{abstenerse de todo aseo vaginal o ba- 7o alg)n tiempo antes de poner el es- permicida y durante las #h horas si- guientes al contacto sexual. {los ja- bones destruyen el principio activo del producto. {tipos de espermicidas ::{los que se deben utilizar preferente- mente con un diafragma, un capuch0n cervical o un preservativo. ::{aquellos que son eficaces incluso so- los. #e.#c.#b.#a. {espumas ::{son los m(s efectivos de todos los espermicidas. ::{la espuma se inserta #cj minutos an- tes del coito y la mujer debe de per- manecer en estirada para que no salga al exterior. ::{su acci0n dura aproximadamente hora y media #jaahcah-#b #gg #dg {colocaci0n de la crema espermicida. 2{ver figura #e.#d| #e.#c.#b.#b. {cremas y jaleas ::{se introducen con un aplicador. ::{no se esparcen en el interior de la vagina como la espuma. ::{brindan una mejor lubrificaci0n. #e.#c.#b.#c. {tabletas espumantes ::{se desintegran al entrar en contacto con las secreciones de la vagina. ::{forman una espuma que recubre el c$r- vix y bloquea el paso de los esperma- tozoides hacia el )tero. ::{se tiene que introducir una hora an- tes de la relaci0n. ::{hay que comprobar si burbujea la ta- bleta poniendo una gota de agua antes de introducirla si no es as/ desechar- la. ::{en este tipo de espermicida es muy importante tener en cuenta si las se- creciones vaginales son o no suficien- tes para disolver la tableta. #jaahcah-#b #gg #dh #e.#c.#c. {los 0vulos ::{se han de introducir de #ae a #bj mi- nutos antes del coito. ::{se tienen que fundir y distribuir uniformemente sobre el c$rvix. ::{debe estar el 0vulo a temperatura am- biente. #e.#c.#d. {tamp0n o esponja vaginal ::{son muy antiguos. ::{se encuentran escritos de este m$todo en papiros egipcios y en la {biblia. ::{est( constituido por un disco cil/n- drico de formol con una estructura es- ponjosa. ::{se utiliza siempre acompa7ado de un espermicida. ::{su funci0n es la de taponar el orifi- cio cervical e impedir la penetraci0n del semen. #jaahcah-#b #gh #di #e.#c.#e. {el preservativo masculino 2{fig. #e.#e|. ::{es una funda de l(tex de #af@cm de largo muy fina y muy resistente. ::{se coloca sobre el pene en erecci0n para recoger el semen antes que entre en contacto con la vagina. ::{terminan en un espacio de menor cali- bre, llamado al #c%> al a7o. {desventajas ::{se requiere gran motivaci0n. ::{disminuye la sensibilidad. #jaahcah-#b #gi #ea ::{interfiere con la espontaneidad de las relaciones sexuales. ::{en caso de rotura del preservativo es conveniente que la pareja acuda antes de las #dh horas a su m$dico, comadro- na o a un centro de planificaci0n fa- miliar. #e.#c.#f. {el preservativo femenino ::{consiste en una funda transparente de poliuretano que mide unos #ag@cm de largo y #h@cm de ancho. ::{estas medidas son mayores que las de la vagina para facilitar la adaptaci0n a las paredes de la misma. ::{consta de un anillo interno que se usa para su inserci0n y fijaci0n en el lugar adecuado y de otro externo que queda aplanado contra los labios de la vulva durante el coito. ::{se introduce comprimiendo la corona circular interna, que dentro de la va- gina recupera su volumen, manteni$ndo- lo tenso y sujeto. ::{fuera protegiendo la vulva, queda la arandela exterior, que facilita la ex- #jaahcah-#b #gi #eb tracci0n del preservativo. {adem(s de utilizarse como anticoncepti- vo, se usa en la protecci0n a las enferme- dades de transmisi0n sexual. #e.#c.#g. {ventajas de los m$todos de barrera ::{no tienen efectos colaterales siste- m(ticos. ::{protegen el cuello del )tero de las agresiones de coito. ::{eficacia contraceptiva aceptable. ::{uso simple. ::{son efectivos contra las enfermedades de transmisi0n sexual. #e.#c.#h. {desventajas de los m$todos de barrera ::{para su uso es imprescindible una gran motivaci0n. ::{el preservativo femenino, no es apli- cable a todas las mujeres. ::{requiere aprendizaje. #jaahcah-#b #hj #ec ::{la manipulaci0n de los genitales pue- de despertar rechazo al m$todo. ::{producen sensaci0n de suciedad. {contraindicaciones de los m$todos de ba- rrera ::{alergias a los componentes. ::{procesos genitales externos, candi- diasis de repetici0n. ::{mujeres que no garanticen el uso co- rrecto, intolerancia psicol0gica. ::{cuando se requiere gran eficacia con- traceptiva. #e.#d. {m$todos hormonales {los m$todos hormonales se basan en la administraci0n de esteroides de s/ntesis, estr0genos y_,o progesterona que frenan a nivel del hipot(lamo la actividad del ci- clo genital. #jaahcah-#b #hj #ed #e.#d.#a. {los anovulatorios orales {es el m$todo de contracepci0n m(s uti- lizado. {tradicionalmente conocidos como <{la {p/ldora<. {fueron inventados por un bi0logo americano en #aief. {al principio conten/an gran cantidad de hormonas y eran mal toleradas. {en la actualidad existe una treintena de marcas de p/ldoras que, gracias a la variedad de dosis, permiten una elecci0n adecuada a cada mujer. {la p/ldora es un anticonceptivo oral que se empieza a comercializar a partir de los a7os #fj. {se presenta en envases de #ba, #bb o #bh comprimidos seg)n las mar- cas. {recomendaciones de utilizaci0n ::{cuando se utilice este m$todo por primera vez, la mujer debe acudir al m$dico que ser( qui$n prescriba el ti- po de anovulatorio oral m(s adecuado a sus necesidades y caracter/sticas per- sonales. ::{se administran c/clicamente y se de- jan unos d/as de administrar con tal #jaahcah-#b #hj #ee de producir una p$rdida endometrial por deprivaci0n. ::{la primera p/ldora se toma el primer d/a de la aparici0n de la regla. {se toman las #ba pastillas, descansando #g d/as entre un cart0n y otro. {en estos d/as persiste la protecci0n con- tra el embarazo y aparecer( un sangra- do mensual. ::{su acci0n es de #cf horas, pero se administra cada #bd horas para mante- ner el grado de seguridad. ::{es importante tomar la pastilla todos los d/as a la misma hora. ::{si hay un olvido de m(s de #ab horas respecto al horario habitual, el tra- tamiento puede no proteger de un emba- razo durante ese ciclo; es preciso utilizar un m$todo de refuerzo. ::{si hay v0mito hasta dos horas despu$s de haber tomado la pastilla, es reco- mendable tomar otra. ::{si hay diarrea consultar al m$dico. {si es persistente, as/ como los v0mi- tos, es conveniente que durante ese ciclo se utilice otro m$todo anticon- ceptivo de refuerzo. #jaahcah-#b #ha #ef ::{hay medicamentos y ciertas sustancias que disminuyen la eficacia de la con- tracepci0n hormonal 2alcoholismo cr0- nico, tabaco m(s de #bj cigarrillos al d/a, antibi0ticos, barbit)ricos|. {consultar ante cualquier duda. ::{si se tienen p$rdidas durante la toma de las pastillas puede que no est$n protegiendo del embarazo, se ha de utilizar un m$todo de refuerzo hasta el final del ciclo y consultar. ::{se han de realizar revisiones m$dicas peri0dicas. {tipos #e.#d.#a.#a. {las p/ldoras combinadas {compuestas de un estr0geno y de un pro- gest(geno 2derivado de la progesterona|; estas dos hormonas son similares a las hormonas que segregan los ovarios. {son las m(s utilizadas. {en este grupo incluimos las normodosi- ficadas, y las minidosificadas. #jaahcah-#b #ha #eg {act)an a tres niveles ::{bloquean la ovulaci0n. ::{modifican el moco cervical haci$ndolo m(s abundante e impermeable a los es- permatozoides que no podr(n atravesar- lo. ::{la mucosa uterina se hace tan delgada que dificulta la implantaci0n del hue- vo. #e.#d.#a.#b. {las p/ldoras de progest(geno ::{solo contienen un progest(geno en una dosis muy d$bil. {no contienen estr0- genos. ::{son menos eficaces que las p/ldoras combinadas. ::{son el mejor anticonceptivo oral para mujeres con alto riesgo vascular y mu- jeres que est(n amamantando. {aparen- temente, estos anticonceptivos no re- ducen la producci0n de leche materna. ::{no permiten ning)n olvido. ::{deben tomarse aproximadamente a la misma hora todos los d/as para mante- ner la m(xima efectividad. #jaahcah-#b #ha #eh {act)an: ::{aumentando la consistencia del moco cervical, lo que dificulta el paso de los espermatozoides. ::{impidiendo la ovulaci0n en m(s de la mitad de los ciclos menstruales. ::{sobre la mucosa uterina a la que adelgaza. ::{no siempre bloquea la ovulaci0n lo cual explica su porcentaje de fracaso. ::{no sirven para interrumpir un embara- zo existente. #e.#d.#a.#c. {p/ldora postcoital o del d/a siguiente ::{tambi$n llamada m$todo contraceptivo {yuzpe en el a7o #aihb. ::{compuesta de una dosis concreta de hormonas. ::{se debe tomar dentro de las #gb horas despu$s de un coito sin protecci0n an- ticonceptiva. ::{su funci0n es la de impedir que se produzca un embarazo no deseado. #jaahcah-#b #hb #ei {act)a ::{alterando el endometrio para que se produzca la regla. {no se considera un m$todo anticoncepti- vo, sino una soluci0n de urgencias para un momento determinado, por lo que no se debe utilizar con frecuencia. ?{cu(ndo est( indicada? {)nicamente en situaciones de emergen- cia, por ejemplo cuando: ::{una mujer ha tenido un coito contra su voluntad 2violaci0n|. ::{el cond0n se ha roto. ::{el {d{i{u se ha salido del lugar. ::{la mujer se ha quedado sin anticon- ceptivos orales o ha olvidado tomar dos o m(s anticonceptivos. #jaahcah-#b #hb #fj #e.#d.#a.#d. {ventajas de los anovulatorios orales ::{la p/ldora es un medicamento que blo- quea una de las funciones fisiol0gicas de los ovarios. ::{muy efectivo cuando se utiliza co- rrectamente. ::{garantiza la protecci0n m(s segura frente al riesgo de embarazo. ::{el placer sexual se ve aumentado por no tener preocupaci0n sobre el riesgo de embarazo. ::{mejora los trastornos del ciclo; dis- minuyendo el volumen y duraci0n del sangrado menstrual. ::{no es necesario realizar per/odos de reposo. ::{puede usarse a cualquier edad, desde la adolescencia hasta la menopausia. ::{la usuaria puede interrumpir el uso en cualquier momento. ::{permite el retorno de la fertilidad tan pronto como se interrumpa el uso. ::{puede prevenir o disminuir la anemia por ausencia de hierro. #jaahcah-#b #hb #fa ::{podr/a disminuir el riesgo de infec- ci0n en las trompas. ::{protege contra el c(ncer de endome- trio y de ovario. #e.#d.#a.#e. {desventajas de los anovulatorios orales ::{no protege de las enfermedades de transmisi0n sexual. ::{puede ocasionar nauseas. ::{puede provocar aumento de peso. {si no existe un aumento r(pido de m(s de tres kilos es simplemente debido a una mayor retenci0n de l/quido, y no es sospechoso de una alteraci0n metab0li- ca. ::{puede producir hemorragias intermens- truales, si la mujer ha olvidado tomar sus p/ldoras o se demora en tomarlas, estos s/ntomas son m(s frecuentes con las mini p/ldoras, y pueden producirse durante los tres primeros meses de tratamiento. ::{piernas pesadas y varices. {en algu- nas mujeres este problema se agrava con la ingesta de las p/ldoras, aumen- #jaahcah-#b #hc #fb ta la retenci0n de agua y la deficien- cia venosa. ::{tienen m(s riesgo de infarto cerebral o co(gulos en las venas profundas de las piernas, las mujeres con presi0n arterial alta, las mujeres que tienen m(s de #ce a7os y las mujeres fumado- ras de m(s de #bj cigarrillos al d/a. ::{dolor de cabeza leve. ::{sensibilidad anormal en los senos. #e.#d.#b. {v/a parenteral {es una opci0n que se utiliza mucho en los pa/ses en desarrollo y en colectivos de discapacitados ps/quicos. {no son muy utilizados en nuestro entorno. {est(n constituidos b(sicamente de gest(genos. {son inyectables que pueden ser aplicados mensual o trimestralmente para impedir el embarazo. {act)an ::{produciendo cambios en el moco cervi- cal 2menos cantidad y m(s espeso|. ::{cambios en el endometrio. #jaahcah-#b #hc #fc ::{cambios en la ovulaci0n. {se da la maduraci0n folicular pero no hay ovu- laci0n. {ventajas ::{muy efectivo. ::{privado. {nadie puede darse cuenta de que una mujer lo est( utilizando. ::{el placer sexual se ve aumentado por- que no hay preocupaciones sobre el riesgo de embarazo. ::{se puede usar a cualquier edad. ::{no se necesita un cumplimiento impor- tante porque la mujer participa de ma- nera indirecta. ::{es aconsejable en mujeres con difi- cultad de cumplimiento como las defi- cientes mentales o inmigrantes con ca- rencia de educaci0n sanitaria. ::{pueden administrarse durante la lac- tancia, incluso pueden favorecer la secreci0n l(ctea. ::{no tiene efectos secundarios por es- tr0genos 2ataque al coraz0n, problemas cerebrales|. #jaahcah-#b #hd #fd {desventajas ::{es probable que ocurran cambios en el sangrado menstrual. ::{puede ocasionar aumento de peso. ::{no previenen las enfermedades de transmisi0n sexual 2{e{t{s|. ::{puede ocasionar dolores de cabeza. ::{aumento en la sensibilidad de los se- nos. ::{cambios de humor. ::{nauseas. #e.#d.#c. {implantes subd$rmicos {es un conjunto de #f peque7as c(psulas pl(sticas. {cada c(psula tiene el tama7o de un peque7o palillo de f0sforo. {las c(psulas se insertan debajo de la piel, en la parte superior del brazo de la mujer. {contienen un progest(geno similar a la hormona natural producida por la hormona de la mujer. {liberan muy lentamente la hormona. {de esta manera abastecen una do- sis constante muy baja. {los implantes de {norplant no tienen ning)n estr0geno. #jaahcah-#b #hd #fe {act)an ::{previniendo el embarazo por un m/nimo de #e a7os. {sin embargo, puede ser efectivo por un tiempo m(s largo. ::{sobre el moco cervical aumentando su intensidad, lo cual dificulta el paso de los espermatozoides. ::{detienen la ovulaci0n 2salida de los 0vulos del ovario|. {ventajas ::{muy efectivos. ::{protegen contra el embarazo a largo plazo. {hasta #e a7os. ::{reversible. ::{pueden ser utilizados por todo tipo de mujeres y en cualquier edad. ::{)til en mujeres con dificultad de cumplimiento como deficientes menta- les. ::{no hay necesidad de tomar ninguna me- dida en el coito. ::{aumento del gozo sexual porque no hay preocupaciones por el riesgo de emba- razo. #jaahcah-#b #hd #ff ::{no hay necesidad de recordar nada. {no requiere tomar ninguna p/ldora diaria ni aplicarse inyecciones. ::{efectivos dentro de las #bd horas despu$s de la inserci0n. ::{la fertilidad regresa inmediatamente despu$s de que las c(psulas se reti- ran. ::{puede ser utilizado por la madre en la etapa de lactancia a partir de la #+a semana despu$s del parto. {la can- tidad y calidad de la leche materna no parece alterarse. ::{ayuda a prevenir la anemia por defi- ciencia de hierro. {desventajas ::{cambios en el sangrado menstrual. ::{dolores de cabeza. ::{aumento en el tama7o de los ovarios o en el tama7o de los quistes ov(ricos. ::{mareos. ::{nauseas. ::{acn$ o sarpullido. ::{cambios de apetito. ::{aumento de vello en la cara y p$rdida de cabello. #jaahcah-#b #he #fg ::{las c(psulas han de ser insertadas y retiradas por un profesional de la sa- lud capacitado. ::{se requiere un procedimiento quir)r- gico para su inserci0n. ::{no protegen contra las enfermedades de transmisi0n sexual 2{e{t{s| #e.#d.#d. {anillo vaginal {es un anillo flexible, transparente, con una membrana de {evatane que controla la liberaci0n de las hormonas desde el anillo. {est( concebido para uso de un so- lo ciclo. {se inserta en la vagina y all/ ha de permanecer durante tres semanas, al fina- lizar estas es retirado siendo muy impor- tante que se retire el mismo d/a de la se- mana que se coloc0 tres semanas antes. {act)a ::{liberando hormonas diariamente duran- te #c semanas consecutivas. #jaahcah-#b #he #fh {ventajas ::{la propia mujer puede insertarlo en la vagina. ::{se retira con mucha facilidad. ::{la concentraci0n hormonal es menor que la que tiene un anovulatorio oral. ::{es improbable que la administraci0n de espermicidas u otras sustancias afecte a su eficacia anticonceptiva. {desventajas {no se debe usar si se da alguna de es- tas condiciones: ::{si la mujer tiene alteraciones de la circulaci0n. ::{si se es diab$tica 2diabetes m$lli- tus| y se encuentran afectados los va- sos sangu/neos. ::{si tiene {ictericia o ha tenido algu- na vez una enfermedad grave del h/ga- do. ::{si tiene o ha tenido cancer de mama o de los 0rganos genitales. ::{no protege de las enfermedades de transmisi0n sexual. #jaahcah-#b #hf #fi #e.#e. {m$todos mec(nicos #e.#e.#a. {el {d{i{u {el dispositivo intrauterino 2{d{i{u| es un objeto por lo general de pl(stico y me- tal 2cobre o plata y oro|, peque7o y fle- xible. {se inserta en el interior del )te- ro a trav$s del cuello. {dos diferentes tipos de {d{i{u. {d{i{u implantado 2{ver figura #e.#f| {act)a ::{impidiendo el encuentro del 0vulo y el espermatozoide. ::{como cuerpo extra7o en contacto con la mucosa uterina, hace que en esta se produzca una inflamaci0n local que im- pide que el huevo anide. ::{ejerciendo una acci0n t0xica sobre los espermatozoides y sobre el huevo. #jaahcah-#b #hg #gj {ventajas ::{larga duraci0n. ::{muy efectivo. ::{la mujer no tiene que preocuparse de recordar ingesta alguna. ::{no interfiere en las relaciones se- xuales. ::{el goce sexual se ve aumentado porque no hay preocupaci0n sobre el embarazo. ::{reversible en forma inmediata. {cuan- do se quita el {d{i{u pueden quedar embarazadas igual de r(pido que las mujeres que no lo han utilizado. ::{puede insertarse inmediatamente des- pu$s del parto, 2a excepci0n de los {d{i{us que liberan hormonas|. ::{pueden utilizarse a lo largo de la etapa que dura la menopausia 2m(s o menos #a a7o despu$s del )ltimo per/o- do menstrual|. ::{ninguna interacci0n con otras medici- nas. {desventajas ::{reglas m(s abundantes y prolongadas, esto se puede controlar si el {d{i{u #jaahcah-#b #hg #ga colocado es un {d{i{u con progesterona 2libera permanentemente peque7as can- tidades de progesterona natural dismi- nuyendo considerablemente la abundan- cia de las reglas y los dolores men- suales|. ::{hemorragias o p$rdidas fuera de re- gla, pueden presentarse en cualquier fase del ciclo, con mayor frecuencia en per/odo ovulatorio o justamente an- tes de la regla. {contribuye a la ane- mia. ::{dolores: {en algunas mujeres el {d{i{u produce fuertes dolores mens- truales, debido a una insuficiencia de progesterona o a un aumento de la li- beraci0n de las prostaglandinas. ::{no protege contra las enfermedades de transmisi0n sexual. ::{para insertar el {d{i{u se necesita realizar un procedimiento m$dico, in- cluyendo el examen p$lvico. ::{puede haber sangrado y dolor inmedia- tamente despu$s de la inserci0n del {d{i{u, que desaparece a los dos o tres d/as. #jaahcah-#b #hg #gb ::{la mujer no puede interrumpir el uso del {d{i{u por s/ misma. {debe ser re- tirado por un profesional de la salud capacitado. ::{p$rdida del {d{i{u, se produce rela- tivamente con poca frecuencia, y suele ser entre los dos o tres primeros me- ses despu$s de su colocaci0n. {se sue- le dar con m(s frecuencia en las muje- res j0venes que nunca han estado emba- razadas. ::{las mujeres deben verificar la posi- ci0n de los hilos de {d{i{u de vez en cuando. {para hacerlo, tiene que in- troducir los dedos en la vagina. {es posible que algunas mujeres no deseen hacerlo. {contraindicaciones para la colocaci0n del {d{i{u {en principio todas las mujeres pueden utilizar el {d{i{u, salvo en estas cir- cunstancias: ::{si ya ha tenido un embarazo extraute- rino. #jaahcah-#b #hh #gc ::{si ha padecido alguna infecci0n geni- tal importante. ::{si presenta alguna malformaci0n. ::{enfermedades card/acas. ::{trastornos de coagulaci0n. ::{nunca ha estado embarazada. {colocaci0n del {d{i{u ::{el mejor momento para la colocaci0n del {d{i{u es entre el tercer y el d$- cimo d/a de la regla, cuando no existe ning)n riesgo de embarazo, y si es po- sible al t$rmino de la regla para evi- tar una infecci0n. ::{la colocaci0n es sencilla y produce poco dolor. ::{se ha de medir el )tero mediante una prueba llamada histerometr/a, mediante la cual se introduce el {d{i{u en el cuello del )tero, se empuja el embolo y el {d{i{u queda insertado dentro de la matriz, despu$s se retira el apli- cador y se corta el hilo a unos #c@cm del cuello. #jaahcah-#b #hh #gd {s/ntomas a tener en cuenta al colocar un {d{i{u ::{p$rdidas de sangre fuera de la regla. ::{dolores poco habituales en el bajo vientre. ::{p$rdidas vaginales, a veces ardores o trastornos urinarios. ::{desaparici0n de los hilos del {d{i{u. ::{retraso de la regla #e.#f. {m$todos quir)rgicos {los m$todos quir)rgicos como su nombre indica, precisan de una intervenci0n de cirug/a menor o mayor dependiendo de las t$cnicas aplicadas y de si es practicado al hombre o a la mujer. {son tambi$n cono- cidos como m$todos de esterilizaci0n por su naturaleza irreversible en la mayor/a de los casos. #jaahcah-#b #hh #ge #e.#f.#a. {la ligadura de trompas o esterilizaci0n tub(rica 2{fig. #e.#g| {la esterilizaci0n consiste en alcanzar la imposibilidad absoluta o total de emba- razo. {la ligadura de trompas es una in- tervenci0n quir)rgica sencilla mediante la cual se seccionan ambas trompas de {falo- pio, de forma que los espermatozoides se encuentran con un muro que les impide lle- gar al 0vulo y fecundarlo. {las c$lulas germinales, por lo tanto, mueren, y no hay fecundaci0n porque lo que se impide es que ambas se pongan en contacto al interrum- pirles el camino por el que avanzan. {t$cnicas quir)rgicas: ::{por v/a abdominal 2{laparotomia|: {consiste en realizar una incisi0n pe- que7a o se aprovecha la realizada por otra intervenci0n como por ejemplo una ces(rea para llevar a cabo la ligadu- ra. ::{por v/a vaginal: {se practica una in- cisi0n en el fondo de la vagina; una vez localizadas las trompas se ligan #jaahcah-#b #hi #gf las extremidades despu$s de haber am- putado un segmento. ::{por laparoscopia: {una vez anestesia- da con anestesia general la mujer, se le practica una peque7a incisi0n a ni- vel del ombligo y se introduce un tubo con una lente que permite ver las trompas, entonces se pinza cada trompa para impedir el paso o bien se realiza electrocoagulaci0n para interrumpir su tracto. {ligadura de trompas 2{ver figura #e.#g| {ventajas ::{muy efectivo. ::{permanente. {un solo procedimiento permite la planificaci0n familiar para toda la vida. ::{no se tiene que recordar nada. {no se tienen que realizar visitas a la cl/- nica repetidas, ni suministros de me- dicaci0n. ::{la ligadura de trompas no afecta a la vida sexual de la mujer, sin embargo si esta intervenci0n se realiza por v/a vaginal deber( evitar el tener re- #jaahcah-#b #hi #gg laciones sexuales durante #f semanas. ::{la mujer seguir( teniendo los ciclos menstruales y las reglas pero ya no podr( quedarse embarazada. ::{el gozo sexual se ve aumentado porque no hay preocupaci0n sobre el riesgo del embarazo. ::{no afecta a la lactancia materna. ::{no hay ning)n efecto o riesgo para la salud a largo plazo. {desventajas ::{com)nmente doloroso al principio, pe- ro el dolor disminuir( gradualmente despu$s del segundo d/a. ::{requiere un examen f/sico y cirug/a realizada por un profesional de la sa- lud capacitado. ::{irreversible. ::{ninguna protecci0n contra enfermeda- des de transmisi0n sexual. #e.#f.#b. {la vasectom/a 2{fig. #e.#h| ::{tambi$n se conoce con el nombre de esterilizaci0n masculina o contracep- ci0n quir)rgica para hombres. #jaahcah-#b #ij #gh ::{no es una castraci0n, no afecta a los test/culos ni tampoco afecta a la ca- pacidad sexual. ::{se lleva a cabo realizando una peque- 7a incisi0n en el escroto del hombre 2la bolsa de piel que envuelve los test/culos| y se ligan o se cortan los dos conductos o canales deferentes que llevan los espermatozoides. ::{normalmente la intervenci0n se reali- za con anestesia local y dura alrede- dor de #bj minutos, es poco dolorosa y el hombre puede seguir normalmente sus actividades uno o dos d/as despu$s. ::{aunque la esterilizaci0n es definiti- va no es inmediata, a diferencia de la mujer que s0lo produce un 0vulo al mes, el hombre conserva una reserva importante de espermatozoides que se ir( eliminando progresivamente tras varias eyaculaciones. ::{lo cierto es que el hombre puede per- manecer f$rtil todav/a un mes despu$s de haber realizado la intervenci0n. ::{la vasectom/a no supone ning)n cambio en la actividad sexual del var0n, las erecciones y las eyaculaciones no cam- #jaahcah-#b #ia #gi bian ni la cantidad de l/quido seminal emitido, lo )nico es que carecen de espermatozoides. {ventajas ::{muy efectiva. ::{permanente. {un solo procedimiento consigue una planificaci0n familiar segura para toda la vida. ::{no hay necesidad de recordar nada. {solo se debe utilizar otro m$todo por lo menos durante los #c primeros meses despu$s de haberse realizado la inter- venci0n. ::{no interfiere con el sexo, ya que no afecta a la capacidad del hombre para tener relaciones sexuales. ::{el placer sexual se ve aumentado por- que no hay preocupaciones sobre el riesgo de embarazo. ::{no hay necesidad de ingerir nada, ni de ir a la cl/nica a revisiones. ::{no existe ning)n riesgo para la salud a largo plazo. #jaahcah-#b #ia #hj {desventajas ::{generalmente hay un malestar leve du- rante #b o #c d/as. ::{dolor en el escroto, hinchaz0n y ma- gulladuras. ::{sensaci0n pasajera de desmayo despu$s de la intervenci0n. ::{puede haber complicaciones en la in- tervenci0n de sangrado o infecci0n en el lugar de la incisi0n o en el escro- to, tambi$n pueden aparecer co(gulos. ::{requiere cirug/a menor por parte de un profesional de la salud capacitado. ::{no es efectivo de forma inmediata. {han de pasar tres meses para poder estar seguros de que no se es f$rtil. ::{es un m$todo pr(cticamente irreversi- ble. {la cirug/a de recanalizaci0n es dif/cil, costosa y no se encuentra en muchos lugares del mundo. ::{no protege de las enfermedades de transmisi0n sexual 2{e{t{s|. ?{vasectom/a o ligadura de trompas? {en la elecci0n del m$todo quir)rgico a utilizar por parte de la pareja, en nume- #jaahcah-#b #ia #ha rosas ocasiones surge esta pregunta. {es obligado hacer una comparaci0n entre ambos m$todos: ::{la vasectom/a es m(s f(cil de reali- zar. ::{el coste econ0mico de la vasectom/a es menor. ::{en la vasectom/a se puede verificar la eficacia en cualquier momento. {la elecci0n de un m$todo anticonceptivo deber/a realizarse en pareja, en funci0n de las necesidades, intereses, creencias y valores de cada individuo. #e.#g. {anticonceptivos de nueva generaci0n {son una serie de anticonceptivos que han surgido actualmente en el control de la natalidad y que intentan sumarse a las posibilidades de elecci0n del m$todo anti- coceptivo m(s adecuado a cada persona. {todos los nuevos anticonceptivos van dirigidos a las mujeres, y ninguno de #jaahcah-#b #ib #hb ellos ofrece protecci0n demostrada contra las enfermedades de transmisi0n sexual. {entre ellos podemos encontrar desde un parche cut(neo que se cambia semanalmente, un {d{i{u mejorado con hormonas y un pro- cedimiento de esterilizaci0n permanente que no requiere anestesia. #e.#g.#a. {el parche {ortho {evra {es un anticonceptivo hormonal semanal, en forma de parche cuadrado adhesivo de #d,e@cm de longitud y de menos de #amm de espesor. {es necesario cambiarlo cada se- mana durante #c semanas del ciclo y la #*a semana se descansa del parche dando lugar a la menstruaci0n. {por lo tanto se cuenta con #c parches en cada ciclo menstrual. {se aplica sobre la piel limpia, seca 2sin cremas ni lociones| y sin vello. {en las nalgas, abdomen, parte superior externa de los brazos, parte superior del tronco. {no se debe aplicar sobre los senos. {la primera vez que se utiliza se debe poner el primer parche el d/a #,o de la menstruaci0n. {es importante cambiar el parche siempre el mismo d/a de la semana #jaahcah-#b #ib #hc siguiente. {si se empieza a utilizar des- pu$s del primer d/a de la menstruaci0n hay que utilizar al mismo tiempo otro m$todo anticonceptivo no hormonal durante la pri- mera semana del ciclo. {se puede mojar, sudar, el calor o la humedad y el ejercicio no afectan la adhe- si0n del parche 2superior al #ie%>|. {act)a ::{liberando hormonas diariamente duran- te una semana, cada parche. {ventajas ::{es de f(cil aplicaci0n, solo hay que presionar firmemente con la palma de la mano durante #aj segundos para ase- gurar su correcta adhesi0n. ::{se rota en los distintos lugares re- comendados de aplicaci0n cada vez que se aplica un nuevo parche aunque puede ser aplicado en la misma zona anat0mi- ca. ::{tiene m(s de un #ii%> de eficacia an- ticonceptiva. ::{la eficacia cl/nica se mantiene in- cluso si se retrasa el cambio de par- #jaahcah-#b #ic #hd che durante #b d/as. ::{tiene un buen /ndice de tolerabili- dad. ::{menor frecuencia de amenorrea que los anticonceptivos orales. ::{no aumenta el peso. ::{los v0mitos o las diarreas no inter- fieren en la absorci0n de hormonas. ::{se presenta en cajas de #c o de #f parches. {desventajas ::{si la mujer tiene alteraciones de la circulaci0n. ::{si se es diab$tica 2diabetes m$lli- tus| y se encuentran afectados los va- sos sangu/neos. ::{si tiene ictericia o ha tenido alguna vez una enfermedad grave del h/gado. ::{si tiene o ha tenido c(ncer de mama o de los 0rganos genitales. ::{no protege de las enfermedades de transmisi0n sexual. #jaahcah-#b #ic #he #e.#g.#b. {el {essure 2{nuevo m$todo de esterilizaci0n femenina| {es el primer m$todo de esterilizaci0n femenina que se puede aplicar sin aneste- sia general, en consulta ambulatoria, el m$dico inserta un estrecho cat$ter y libe- ra un peque7o muelle met(lico en cada una de las trompas de {falopio. {las espirales no llevan hormonas, pero estimulan el cre- cimiento de tejido cicatrizante y bloquean el flujo de 0vulos. #e.#g.#c. {el {d{i{u {mirena {es un {d{i{u reversible y est( pensado para tener una duraci0n de cinco a7os, emite una progestina que espesa el moco cervical, haci$ndolo impenetrable para los espermatozoides. #jaahcah-#b #ie #hf #jaahcah-#b #ie #hg {cap/tulo #f. {enfermedades de transmisi0n sexual 2{e{t{s| {/ndice #f.#a. ?{qu$ son las enfermedades de transmisi0n sexual? #f.#b. {s/ntomas que pueden hacer sospe- char una {e{t{s en la mujer #f.#c. {s/ntomas que pueden hacer sospe- char una {e{t{s en el hombre #f.#d. ?{cu(les son las enfermedades de transmisi0n sexual m(s frecuentes? #f.#d.#a. {cistitis #f.#d.#b. {clam/dias #f.#d.#c. {verrugas genitales #f.#d.#d. {herpes genital #f.#d.#e. {gonorrea #f.#d.#f. {tricomoniasis #f.#d.#g. {hepatitis {b #f.#d.#h. {s/filis #f.#d.#i. {uretritis no gonoc0cica #f.#d.#aj. {afta o candidiasis #jaahcah-#b #ie #hh #f.#d.#aa. {v{i{h o {sida #f.#e. {salud e higiene #f.#e.#a. {higiene personal femenina #f.#e.#b. {higiene personal masculina #f.#a. ?{qu$ son las enfermedades de transmisi0n sexual? {las enfermedades de transmisi0n sexual 2{e{t{s| agrupan todas las enfermedades infecciosas que se transmiten a trav$s del contacto sexual con la persona contamina- da. {esta v/a de contagio puede ser genital 2intervenci0n del pene y la vagina|, oro- genital 2la boca se encuentra en contacto con los 0rganos genitales|, y ano-genital 2intervenci0n del pene y el ano|. {pueden ser causadas por microbios, bac- terias, virus u hongos que se pueden aso- ciar entre s/ y algunas de ellas pueden afectar a los genitales, la vejiga y la uretra. {estas enfermedades se desarrollan siem- pre siguiendo el mismo proceso en tres fa- ses sucesivas: contaminaci0n, incubaci0n y #jaahcah-#b #if #hi primeros signos de la enfermedad. {son enfermedades muy contagiosas que frecuentemente pueden pasar desapercibidas especialmente en la mujer. {las {enfermedades de {transmisi0n {se- xual, no son inmunizantes, es posible con- traer varias veces estas enfermedades, in- cluso cuando existan anticuerpos en la sangre. {pueden afectar a cualquier tipo de poblaci0n. #f.#b. {s/ntomas que pueden hacer sospechar una {e{t{s en la mujer ::{flujo vaginal anormal. ::{dolores p$lvicos, 2bajo vientre| o lumbares 2ri7ones| fuera del per/odo de la menstruaci0n. ::{escozores vaginales. ::{sensaci0n de escozor al orinar. ::{relaciones sexuales dolorosas. ::{picores en la zona genital. ::{hemorragias intermenstruales. ::{fiebre acompa7ando a alguno de estos s/ntomas. #jaahcah-#b #if #ij ::{inflamaci0n de uno o varios ganglios en la zona de la ingle. ::{aparici0n de una lesi0n sobre los 0r- ganos genitales: grano, verruga, ulce- raci0n. ::{vulva dolorosa. ::{picores en todo el cuerpo. #f.#c. {s/ntomas que pueden hacer sospechar una {e{t{s en el hombre ::{derrame anormal en la extremidad del pene. ::{sensaci0n de ardor al orinar. ::{descubrimiento de una lesi0n sobre los 0rganos genitales: erupci0n, man- cha, enrojecimiento. ::{sensaci0n dolorosa durante los con- tactos sexuales. ::{picor en el pene. ::{inflamaci0n de uno o varios ganglios en la ingle. #jaahcah-#b #ig #ia #f.#d. ?{cu(les son las enfermedades de transmisi0n sexual m(s frecuentes? #f.#d.#a. {cistitis {la cistitis es una inflamaci0n de la membrana interna de la vejiga provocada por bacterias presentes en el cuerpo de forma natural, como la }{escherichia co- li}. {es com)n en las mujeres porque su uretra es peque7a y, por ello, las bacte- rias pueden llegar a la vejiga desde el recto. {la cistitis es rara en el hombre ya que su uretra es mayor. {en la mujer, la enfermedad puede producirse por la fa- tiga mec(nica, o bien puede aparecer es- pont(neamente sin ning)n tipo de infecci0n asociada. {una gran actividad sexual puede provocar